14個癌種(zhǒng)科普信息：高危對(duì)象、篩查建議和預防建議。
 

一、大腸癌
 

　　高危對(duì)象
　　1.40歲以上有兩(liǎng)周肛腸症狀的人群；
　　2.有大腸癌家族史的直系親屬；
　　3.大腸腺瘤治療後(hòu)的人群；
　　4.長(cháng)期患有潰瘍性結腸炎的患者；
　　5.大腸癌手術後(hòu)的人群；
　　6.有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；
　　7.45歲以上無症狀人群。
　　注：兩(liǎng)周肛腸症狀指有以下任意症狀持續兩(liǎng)周以上：大便習慣改變（便秘、腹瀉等）；大便形狀改變（大便變細）；大便性質改變（便血、粘液便等）；腹部固定部位疼痛。

　　篩查建議
　　1.40歲以上有症狀高危對(duì)象，經(jīng)兩(liǎng)周對(duì)症治療症狀沒(méi)有緩解者，應及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隐血試驗（FOBT）檢查，任一指标陽性應進(jìn)行腸鏡檢查，如FOBT陽性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道(dào)出血。
　　2.40歲以上無症狀高危對(duì)象，每年接受一次FOBT檢查，如隐血試驗陽性，則進(jìn)一步腸鏡檢查以明确診斷。如FOBT檢查連續3次陰性者可适當延長(cháng)篩查間隔，但不應超過(guò)3年。
　　3.年齡大于20歲的FAP和HNPCC家族成(chéng)員，當家族中先發(fā)病例基因突變明确時(shí)，建議行基因突變檢測，陽性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測陰性，則按照40歲以上個體進(jìn)行篩查。
　　4.45-75歲無症狀篩檢對(duì)象，每年接受1次FOBT檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。
　　5.糞便或血液的多靶點基因檢測可能(néng)有助于篩查，糞便标本的證據更爲充分，但由于價格較爲昂貴，限制了其應用。

　　預防建議
　　1.運動可有效減少腫瘤發(fā)生，堅持體育鍛煉，避免肥胖；
　　2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂高蛋白飲食；
　　3.非甾體類消炎鎮痛藥可能(néng)對(duì)預防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能(néng)減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風險，具體使用須咨詢醫生；
　　4.戒煙，避免其對(duì)消化道(dào)的長(cháng)期毒性和炎性刺激。

二、乳腺癌

 

　　高危對(duì)象
　　1.未生育，或≥35歲初産婦；
　　2.月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42歲的婦女；
　　3.一級親屬在50歲前患乳腺癌者；
　　4.兩(liǎng)個以上一級或二級親屬在50歲以前患乳腺癌或卵巢癌者；
　　5.對(duì)側乳腺癌史，或經(jīng)乳腺活檢證實爲重度非典型增生或乳管内乳頭狀瘤病者；
　　6.胸部放射治療史（≥10年）者。
　　注：一級親屬指父母、子女一級兄弟姐妹（同父母）
　　二級親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母。
　　上述情況均爲乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)，應考慮爲高危乳腺癌對(duì)象。

　　篩查建議
　　1.一般婦女
　　乳腺自查：20歲以後(hòu)每月檢查一次；
　　臨床體檢：20-29歲每三年一次，30歲以後(hòu)每年一次；
　　X線檢查：35歲，拍攝基礎乳腺片；隔年一次乳腺X線檢查（钼靶）；＞40歲，每1~2年一次乳腺X線檢查，60歲以後(hòu)可隔2~3年乳腺X線檢查1次。
　　超聲檢查：30歲以後(hòu)每年一次乳腺超聲檢查。
　　2.乳腺癌高危人群
　　鼓勵乳腺自查，20歲以後(hòu)每年做臨床體檢1次，30歲以後(hòu)建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。

　　預防建議
　　1.健康生活方式，遠離煙酒，合理營養，保持健康體重，堅持鍛煉。
　　2.适時(shí)生育，母乳喂養。
　　3.參加乳腺篩查，定期體檢。
 

三、宮頸癌
 

 

　　高危對(duì)象
　　1.有多個性伴侶
　　2.性生活過(guò)早
　　3.HPV感染
　　4.免疫功能(néng)低下
　　5.有宮頸病變史的女性

　　篩查建議
　　已婚或有性生活史3年及以上的女性都(dōu)建議進(jìn)行篩查：
　　1.21~29歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續篩查3年無異常後(hòu)，每3年1次；
　　2.30~65歲采用宮頸細胞學(xué)檢查，連續篩查3年無異常後(hòu)，每3年1次；或者高危型HPV與宮頸細胞學(xué)聯合篩查，連續篩查3年無異常後(hòu)，每5年1次；
　　3.篩查結束時(shí)間：>65歲且既往多次檢查均示陰性，則結束篩查；若曾診斷爲高度鱗狀上皮内病變（HSIL）病史者，再持續篩查20年，篩查頻率視病情定；
　　4.接受過(guò)子宮全切術的女性（無宮頸），且過(guò)去20年裡(lǐ)未曾有CIN2、CIN3、原位癌或癌症的女性，不需要檢查；
　　5.接種(zhǒng)過(guò)HPV疫苗的女性，遵循特定年齡的建議（與未接種(zhǒng)疫苗的女性一樣）。

　　預防建議
　　1.接種(zhǒng)HPV疫苗；
　　2.不吸煙或戒煙；
　　3.安全與健康性行爲；
　　4.及時(shí)治療生殖道(dào)感染疾病；
　　5.增強體質。
 

四、肺癌


 

　　高危對(duì)象
　　年齡>40歲，至少合并以下一項危險因素者：
　　1.吸煙≥20年包，其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；
　　2.被動吸煙者；
　　3.有職業暴露史（石棉、铍、鈾、氡等接觸）者；
　　4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
　　5.有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。
　　注：年包：指每天吸煙多少包乘以持續多少年，例如20年包指每天1包持續20年或每天2包持續10年。

　　篩查建議
　　1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行LDCT篩查。建議盡可能(néng)使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描範圍爲肺尖至肋膈角尖端水平。基線CT掃描以後(hòu)，根據病竈具體情況（形态、大小、邊界等特征），建議至專科醫院咨詢具體下一步診療計劃；
　　2.若檢出肺内結節，根據結節不同特征，磨玻璃、亞實性、實性結節及多發(fā)結節的具體情況進(jìn)行LDCT複查；
　　3.根據國(guó)情和效能(néng)以及我國(guó)人群特征，不推薦將(jiāng)PET/CT作爲人群肺癌篩查的方法。
　　注：LDCT：低劑量螺旋CT

　　預防建議
　　1.不吸煙或戒煙；
　　2.對(duì)于有職業最露危險的應做好(hǎo)防護措施；
　　3.注意避免室内空氣污染，比如被動吸煙、明火燃煤取暖、接觸油煙等；
　　4.大氣嚴重污染時(shí)，避免外出和鍛煉；
　　5.有呼吸系統疾病者要及時(shí)規範地進(jìn)行治療。
 

五、肝癌
 

 

　　高危對(duì)象
　　男性35歲以上、女性45歲以上的以下人群：
　　1.感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；
　　2.有肝癌家族史者；
　　3.血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起(qǐ)的肝硬化患者；
　　4.藥物性肝損患者。

　　篩查建議
　　1.男性35歲以上、女性45歲以上的肝癌高危人群應進(jìn)行篩查；
　　2.聯合應用血清甲胎蛋白（AFP）和肝髒B超檢查，每6個月篩查一次。

　　預防建議
　　1.接種(zhǒng)乙肝疫苗；
　　2.慢性肝炎患者盡早接受抗病毒治療以控制肝炎病毒的複制；
　　3.戒酒或減少飲酒；
　　4.清淡飲食，減少油膩食物攝入；
　　5.避免發(fā)黴食物的攝入。

六、胃癌


 

　　高危對(duì)象
　　凡有下述情況之一者，均系高危對(duì)象：
　　1.60歲以上人群；
　　2.中重度萎縮性胃炎；
　　3.慢性胃潰瘍；
　　4.胃息肉；
　　5.胃黏膜巨大皺褶征；
　　6.良性疾病術後(hòu)殘胃（術後(hòu)10年）；
　　7.胃癌術後(hòu)殘胃（術後(hòu)6~12月）；
　　8.幽門螺杆菌感染者；
　　9.明确胃癌或食管癌家族史；
　　10.惡性貧血者

　　篩查建議
　　年齡>40歲有腹痛、腹脹、反酸、燒心等上腹部不适症狀，并有慢性胃炎、胃粘膜腸上皮化生、胃息肉、殘胃、胃巨大皺褶征、慢性胃潰瘍和胃上皮異型增生等病變以及有腫瘤家族史的對(duì)象，應根據醫師建議定期作胃鏡檢查。

　　預防建議
　　1.健康的飲食習慣和飲食結構，不暴飲暴食；
　　2.根除幽門螺旋杆菌感染；
　　3.減少食用生冷、辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物及熏制、腌制等高鹽食物；
　　4.戒煙；
　　5.少喝或不喝烈性酒；
　　6.放松心情，合理減壓。
 

七、前列腺癌


 

　　高危對(duì)象
　　1.年齡>50歲的男性；
　　2.年齡>45歲且具有前列腺癌家族史的男性；
　　3.年齡>40歲且基線PSA>1μg/L的男性；
　　具有以上前列腺癌高危因素的男性，需提高警警惕，必要時(shí)進(jìn)行有針對(duì)性的檢查，對(duì)異常結果進(jìn)行合理随訪。

　　篩查建議
　　1.建議對(duì)身體狀況良好(hǎo)，且預期壽命在10年以上的男性開(kāi)展基于PSA檢測的前列腺癌篩查，且在篩查前應詳細說(shuō)明前列腺癌篩查的風險和獲益；
　　2.血清PSA檢測每2年進(jìn)行1次，根據患者的年齡和身體狀況決定PSA檢測的終止時(shí)間；
　　3.對(duì)于前列腺癌高危人群應盡早開(kāi)展基于血清PSA檢測的篩查；
　　4.不建議針對(duì)40歲以下男性進(jìn)行人群篩查。

　　預防建議
　　1.避免吸煙、飲酒等不良生活習慣；
　　2.減少高動物脂肪的食物攝入，因爲這(zhè)些食物中含有較多的飽和脂肪酸；增加蔬菜水果攝入；
　　3.避免過(guò)于辛辣的食物，因爲這(zhè)些食物會(huì)造成(chéng)前列腺的過(guò)度充血；
　　4.日常生活中多飲水，勤解尿。避免憋尿、久坐不動；
　　5.建議适度體育運動。

八、甲狀腺癌

　　高危對(duì)象
　　1.童年期頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史者；
　　2.由于其它疾病，頭頸部進(jìn)行過(guò)放療的患者；
　　3.有分化型甲狀腺癌（DTC）、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多發(fā)性息肉病及某些甲狀腺癌綜合征（如Cowden綜合征、Carney綜合征、Werner綜合征和Gardner綜合征等）的既往史或家族史（有血緣關系）；
　　4.甲狀腺結節>1cm，且結節生長(cháng)迅速，半年内增長(cháng)到1cm以上；
　　5.甲狀腺結節>1cm，伴持續性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難，并可排除聲帶病變（炎症、息肉等）；
　　6.甲狀腺結節>1cm，伴頸部淋巴結腫大；
　　7.降鈣素高于正常範圍者。
　　凡有上述情況之一者，均系高危甲狀腺癌對(duì)象。

　　篩查建議
　　1.甲狀腺篩查要同時(shí)進(jìn)行功能(néng)檢查和形态檢查。
　　2.一般人群
　　目前沒(méi)有用于甲狀腺癌早期檢測或常規篩查的标準試驗。
　　臨床頸部體檢：20-29歲每2~3年1次，30歲以後(hòu)每年1次。
　　頸部超聲檢查：30歲後(hòu)每年1次（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）。
　　3.甲狀腺癌高危人群
　　頸部超聲（包括甲狀腺、頸部、鎖骨上）檢查，每年一次。
　　4.女性孕前和哺乳期結束時(shí)，建議分别進(jìn)行一次頸部超聲檢查。

　　預防建議
　　1.避免頭頸部放射線照射和放射性塵埃接觸史；
　　2.健康生活，合理飲食，增加運動；
　　3.合理疏導情緒不良。
 

九、淋巴瘤
 

 

　　高危對(duì)象
　　1.放射線照射史或放射性塵埃接觸史者；
　　2.感染及慢性炎症患者；
　　3.免疫功能(néng)低下，有自身免疫性疾病或器官移植史者。

　　篩查建議
　　1.一般人群
　　臨床體檢，每2~3年1次。
　　2.高危人群
　　臨床體檢，每年1次。
　　3.上述臨床體檢包括以下項目：
　　①外科體檢：淺表淋巴結和肝髒脾髒觸診；
　　②B超檢查：淺表淋巴結、肝髒脾髒和腹腔淋巴結；
　　③血常規。

　　預防建議
　　1.避免放射線照射和放射性塵埃接觸；
　　2.健康生活，加強運動等體育鍛煉；
　　3.積極治療自身免疫性疾病或慢性炎症；
　　4.合理疏導情緒不良。
 

十、食管癌


 

　　高危對(duì)象
　　年齡>40歲，并符合下列任一項危險因素者：
　　1.來自我國(guó)食管癌高發(fā)區；
　　2.有上消化道(dào)症狀，如惡心、嘔吐、腹痛、反酸、進(jìn)食不适等症狀；
　　3.有食管癌家族史；
　　4.患有食管癌前疾病或癌前病變；
　　5.具有食管癌高危因素如吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道(dào)鱗癌等。

　　篩查建議
　　食管癌高危人群
　　普通内鏡檢查，每2年一次；
　　内鏡檢查病理提示輕度異型增生，每年1次内鏡檢查；
　　内鏡檢查病理提示中度異型增生，每半年1次内鏡檢查。

　　預防建議
　　1.不吸煙或戒煙；
　　2.少量飲酒或不飲酒；
　　3.合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜；
　　4.增強運動，保持健康體重。
 

十一、皮膚癌

　　高危對(duì)象
　　具備下述高危因素者，均系皮膚癌高危對(duì)象：
　　1.經(jīng)常暴曬與紫外線照射；
　　2.長(cháng)期接觸化學(xué)性物質，如瀝青、焦油衍化物；
　　3.患有慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的疤痕，瘘管、盤狀紅斑狼瘡、放射性皮炎等；
　　4.曾患有皮膚癌；
　　5.持續增大或近期生長(cháng)明顯的胎記；
　　6.足底、掌心等易接觸摩擦部位長(cháng)痣。

　　篩查建議
　　臨床體檢，每年一次。
　　有高危因素者，由專業的醫生進(jìn)行皮膚檢查，包括痣、胎記或其他色素異常區域，記錄顔色、大小、形狀或質地的變化，必要時(shí)進(jìn)行活檢。

　　預防建議
　　1.定期皮膚自查（以尺比對(duì)，拍照備用）；
　　2.戶外做好(hǎo)物理或化學(xué)防曬，避免暴曬；
　　3.足趾或皮膚色斑勿自行反複修剪或弄破；
　　4.合理飲食，忌辛辣、刺激性食物。
 

十二、胰腺癌

 

 

　　高危對(duì)象
　　40歲以上，伴有下述任意1項者（第6項因素會(huì)增加胰腺癌風險，但一般不做篩查）：
　　1.有胰腺癌家族史、糖尿病史；
　　2.有長(cháng)期吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食史；
　　3.無明顯誘因的中上腹飽脹不适、腹痛，出現食欲不振、乏力、腹瀉、消瘦或腰背部酸痛等症狀；
　　4.慢性胰腺炎反複發(fā)作者，尤其合并胰管結石的慢性胰腺炎；主胰管型粘液乳頭狀瘤、粘液性囊性腺瘤，實性假乳頭狀瘤患者，有血清CA19-9升高者；
　　5.無家族遺傳史的新近突發(fā)糖尿病患者；
　　6.有幽門螺杆菌（HP）陽性、口腔牙周炎史者。

　　篩查建議
　　1.上述對(duì)象以CA19-9等腫瘤标志物的血檢結果結合腹部CT、MRI進(jìn)行篩查，B超也能(néng)提供相應的幫助；
　　2.上述人群尤其是有家族史者和已有胰腺病變者每年一次CT或MR檢查。

　　預防建議
　　1.戒煙、控酒；
　　2.提倡清淡、易消化、低脂肪飲食；
　　3.多食禽類、魚蝦類食物，提倡食用“十”字花科蔬菜，如青菜、白菜、蘿蔔、西蘭花等；
　　4.提倡戶外有氧活動；
　　5.爲防止良性病變惡化，有胰管結石、導管内粘液乳頭狀瘤和囊性腺瘤或其他胰腺良性病變患者應及時(shí)就(jiù)醫。
 

十三、膽囊癌


 

　　高危對(duì)象
　　1.慢性結石性膽囊炎患者（結石越大風險越高）；
　　2.長(cháng)有膽囊息肉（直徑超過(guò)1厘米，特别是單發(fā)、寬蒂息肉）者；
　　3.瓷化膽囊或膽囊萎縮者；
　　4.膽胰管彙合異常或先天性膽管囊腫患者；
　　5.膽囊腺肌症患者；
　　6.慢性傷寒感染人群；
　　7.原發(fā)性硬化性膽管炎人群；
　　8.炎症性腸病人群；
　　9.合并糖尿病人群。

　　篩查建議
　　1.高危人群：建議每6個月行血清CEA、CA199和肝膽B超檢查；
　　2.一般人群：建議每年行血清CEA、CA199和肝膽B超檢查，尤其是女性。

　　預防建議
　　1.超過(guò)1厘米的膽囊息肉、超過(guò)1厘米的膽囊腺肌病患者，建議限期行膽囊切除術；有症狀的慢性結石性膽囊炎、膽囊萎縮、瓷化膽囊以及小于1厘米的膽囊腺肌症病患者，建議盡早行膽囊切除術。
　　2.按照篩查建議進(jìn)行定期體檢。
 

十四、腦部腫瘤


 

　　高危對(duì)象
　　腦部腫瘤的十大早期信号：
　　1.頭痛，常常清晨發(fā)作，較劇烈，起(qǐ)床輕度活動後(hòu)逐漸緩解或消失；
　　2.噴射狀嘔吐；
　　3.視力模糊，視覺障礙；
　　4.精神異常，常常有興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等表現；
　　5.單側肢體感覺異常，痛覺、溫覺、震動覺減退或消失；
　　6.幻嗅；
　　7.偏癱或踉跄、醉酒步态；
　　8.耳鳴、耳聾，多在打電話時(shí)，一耳聽到，另一耳聽不到；
　　9.巨人症；
　　10.幼兒發(fā)育停止。

　　篩查建議
　　重視腦部腫瘤的十大早期信号，需要到神經(jīng)科或相關科室（眼科，耳鼻咽喉科，神經(jīng)外科等）進(jìn)一步檢查。

　　預防建議
　　1.健康生活，避免熬夜；
　　2.增加戶外鍛煉和運動，保持合理體重；
　　3.合理飲食。
　　以上是肺癌、大腸癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、宮頸癌和前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴瘤、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌和腦部腫瘤等14個惡性腫瘤的預防和早診早治權威科普信息，希望每一個人更夠重視健康，科學(xué)合理的做好(hǎo)早期篩查！